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本溪全面放开限额门诊特病定点就医限制

辽宁日报 2022年01月07日 14:04

  本报讯 记者丛焕宇报道 为进一步拓宽门诊特殊病种参保人就医渠道,方便就医需求,提升就医购药便利性,2022年1月1日起,本溪市医保服务中心全面推行惠民便民措施,调整门诊特殊病种就医管理方式,对限额结算的门诊特殊病种取消定点就医限制。

  2021年,本溪市将门诊特殊病种的待遇认定工作由本溪市医保服务中心下沉到定点医疗机构,实现申报认定从经办机构延伸到医疗机构。本溪市医保服务中心继续探寻推进服务下沉、优化流程再造等便民举措,积极推进医疗保障经办管理服务高质量发展,在充分调研分析、征求意见的基础上,决定2022年全面放开限额门诊特殊病种定点就医限制。

  据介绍,自1月1日起,凡本溪市符合糖尿病及并发症、脑血管病后遗症、普通结核病等19种限额门诊特殊病种认定资格的参保人,不再实行每年只能在选定的1家定点医疗机构就医限制。参保人在充分了解医疗机构医疗服务能力的基础上,可自由选择辽健集团本钢总医院、市中心医院、市中医院等31家门诊特殊病种就诊定点医疗机构就医。对于异地安置的门诊特殊病种参保人,同样放开只能在安置地选择1家定点医疗机构就诊的限制,可在安置地能提供相应门诊特殊病种医疗服务的任何定点医疗机构就医,取消门诊特殊病种转院登记备案。

  同时,为保障参保人切身利益,本溪市医保服务中心将进一步加强各门诊特殊病种定点医疗机构协议管理,规范各门诊特殊病种定点医疗机构及时调整限额门诊特殊病种的就医流程、管理模式和方式,指导各门诊特殊病种定点医疗机构做好相关政策宣传解释,并将能够治疗的限额门诊特殊病种种类向参保人公示、引导有序就医,确保全市限额结算门诊特殊病种就医管理科学化、规范化、标准化。

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